子宫内膜异位做试管婴儿,在胚胎移植后会影响到着床率,因此要想提高妊娠率,首先就要避免胚胎着床失败,为了避免胚胎着床失败,患者在选择促排方案时就要认真选择,选择适合的促排方案可提高卵子质量,质量好的卵子与精子授精后能培养出优质胚胎,而优质胚胎移植成功率更高。
内异症做试管怎么选促排方案
临床上对于内膜异位患者,普遍选择超长方案,该类方案用药时间较长,主要适用于子宫内膜异位症或腺肌症的患者,打一支或者数支GnRHa后30天后启动,所以被称为超长方案,由于这类方案对激素有影响,因此在使用后还需要降调,除了这类方案外,还有以下几种:
方案名称 适应人群 流程
自然周期 常用于拒绝促排卵治疗及卵巢功能很差的患者 不使用任何药物
微刺激方案 适用于卵巢储备差年龄较大,卵巢功能下降的女性 从月经第2天开始用药
短方案 年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者 月经的第五天开始用药
拮抗剂方案 针对多囊卵巢综合症、卵巢储备功能不良 在月经2-3天左右开始用药
长方案 卵巢储备功能稍好的患者 月经第2给予适合剂量的降调针后促排
超长方案 适用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH等患者 需要注意2次降调后促排
临床上,医生会根据患者的身体情况例如患者的年龄、子宫内膜厚度、基础卵泡数量、激素六项、AMH的状况来选择不同的促排药物、剂量与方案,采用个体化治疗。例如使用长效的曲普瑞林,一般每个月用一支,可以根据情况用1-3支,达到相应指标后再开始用长卵泡的促排卵药物(如普丽康、金赛恒、果纳芬等等)。
内异症患者选超长方案的优势
内膜内位患者难免会有反复着床失败的情况,应用超长方案就能明显提高临床妊娠率,这一点临床实践已经证实。绝大多数病人都是可以应用改良超长方案的,但卵巢储备功能极度低下、卵泡数太少的的患者不太适合用改良超长方案。
一般达菲林注射后14天可以达到完全降调的作用,28天后作用会消失。两次达菲林降调对缓解子宫内膜异位症、缩小子宫肌瘤都有很好的效果,2次达菲林注射后子宫、双侧卵巢也会回到非常初始的状态。这时启动促排卵治疗或者用补佳乐准备内膜,都会收到很好的效果,卵泡一般会生长的很好,均匀度很好,内膜也会生长的很好,不会再出现不均匀的状态,所以改良超长方案无论是用于新鲜取卵周期还是用于冷冻胚胎移植,都是有很高的临床妊娠率。