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小儿腹痛的常见疾病:鉴别诊断与治疗

肠套叠:

肠套叠是一种儿童常见疾病,其中90%的患儿会出现上述症状。肠套叠的原因尚不明确,但目前认为与腺病毒和轮状病毒感染有关。肠套叠的症状包括呕吐、肚子痛、肿块、血便、胆汁液的呕吐、休克、抽搐和高烧不退等。治疗肠套叠的方法主要是手术切除囊肿,手术治疗后复发率极低,只有约0%至3%左右。

胆道囊肿:

胆道囊肿是一种不常见的疾病,但非常重要。胆道囊肿的形成原因主要是在胎儿期,即某一段胆道壁较薄,日后因胆汁的累积而形成。另一种说法是后天形成,可能是由于胰脏酵素逆流或胆道发炎造成胆道黏膜破坏而形成。如果不治疗,可能会导致胆道感染、肝硬化,甚至可能自然破裂或因为撞击而破裂。平均每四万个小朋友中出现一个病例,尤其是日本及中国人比欧美国家更为常见,女孩为男孩的四倍,75%出现在16岁以前。手术切除囊肿是唯一的治疗方法,可避免日后造成更严重的并发症。

儿童肝脓疡:

儿童肝脓疡是一种严重的感染性疾病,常见症状包括发烧、肚子痛、恶心、胸痛、咳嗽、呕吐、右上腹痛、肝肿大、黄疸等。阿米巴肝脏脓疡则以右上腹痛为主。治疗上,除针对致病种而给予特效的抗生素外,还需要进行一系列的超音波追踪。治疗过敏性紫斑时,需要长期追踪,但只有50%的小朋友可以从粪便中验出出血状况,且治疗后仍有复发的可能。

小儿腹痛的常见疾病:鉴别诊断与治疗

肠病毒感染:

肠病毒感染是一种常见的病毒性感染,主要分为68型、A及B群克沙奇病毒、伊柯病毒及四种新型病毒。肠病毒感染的症状包括上吐下泻、脱水、发烧、口腔、手掌、脚掌、膝盖、臀部起小水泡等。绝大多数患儿在5至7天会自然痊愈,但极少数会引起严重的并发症,如脑膜炎、脑炎、急性肢体无力、步履不稳、抽搐甚至肺水肿。目前尚无疫苗或特殊药物来预防或治疗肠病毒感染,治疗上一般给予支持性疗法。

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